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むくみが続く時は
手足のむくみ（浮腫）は、体内に余分な水分が貯留することで起こります。夕方に一時的に足がむくむ程度なら心配ありませんが、朝まで続く、体重が急に増える、息切れを伴うなどの場合は、心臓や腎臓の病気が隠れている可能性があります。特に両足の急なむくみは全身性の病気のサインであることが多く、早期の診断が重要です。
むくみの原因
心臓が原因の場合
心不全、心臓弁膜症、心筋症などにより心臓のポンプ機能が低下すると、血液の流れが滞り、むくみが生じます。足から始まり、進行すると全身に広がります。横になると息苦しくなることも特徴です。
腎臓が原因の場合
腎不全、ネフローゼ症候群などにより、尿として水分を十分に排出できなくなったり、タンパク質が尿に漏れたりすることでむくみが生じます。顔面、特にまぶたのむくみから始まることが多いです。
血管が原因の場合
下肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫などが原因となります。片足だけのむくみ、痛みや熱感を伴う場合は血栓症を疑います。
その他の原因
肝硬変、甲状腺機能低下症、蜂窩織炎、薬の副作用（降圧薬、鎮痛薬など）、栄養失調、妊娠、月経前症候群、長時間の立ち仕事なども原因となります。
注意すべき症状
緊急受診が必要な症状
突然の片足の腫れと痛み、胸痛や呼吸困難を伴うむくみ、意識障害を伴う場合は、肺塞栓症や急性心不全の可能性があります。救急受診が必要です。
早期受診をお勧めする症状
両足のむくみが続く、息切れや動悸を伴う、尿量減少、腹部膨満感がある場合は、心不全、腎機能障害、肝機能障害、甲状腺機能低下症などが疑われます。早めの受診をお勧めします。
関連する循環器疾患
心不全
心臓のポンプ機能低下により体内に水分が貯留し、足のむくみが生じます。進行すると肺に水が溜まり、呼吸困難も現れます。
心臓弁膜症
弁の異常により血液の流れが悪くなり、むくみが生じます。特に三尖弁閉鎖不全症が重度の場合では下肢のむくみが顕著です。
腎不全
腎機能の低下により水分と塩分が体内に蓄積し、全身のむくみが生じます。高血圧や貧血も伴うことが多いです。
深部静脈血栓症（DVT）
脚や下腹部にある深部静脈と呼ばれる血管に血栓（血の塊）ができる病気のことです。血流が妨げられてむくみが生じます。この血栓が流され、肺に到達すると肺塞栓症（エコノミークラス症候群）の原因となります。
むくみの検査と治療
当院では、むくみの原因を特定し、適切な治療により症状の改善を図ります。
検査
血液検査（BNP、腎機能、肝機能、甲状腺ホルモン、Dダイマー）、尿検査、心電図、心臓エコー検査、下肢静脈エコー検査などを実施し、むくみの原因を詳しく調べます。
治療と対処法
原因に応じた治療
心不全には利尿薬や心不全治療薬、腎疾患には原疾患の治療、静脈血栓症には抗凝固薬など、原因に応じた治療を行います。
生活習慣の改善
塩分制限（1日6g未満）、適切な水分管理、下肢挙上、弾性ストッキング着用、適度な運動などが効果的です。マッサージやストレッチ、入浴などで代謝を上げるのもよいですが、他の病気を誘発する危険性もあるので（※）、医師と相談しながら行いましょう。
（※）血栓が生じている場合など
