- HOME
- 心臓弁膜症
心臓弁膜症とは？
心臓弁膜症は、心臓にある4つの弁（大動脈弁、僧帽弁、三尖弁、肺動脈弁）のいずれかに障害が生じる病気です。様々な種類がありますが、主に弁が十分に開かない「狭窄症」と、弁が完全に閉じない「閉鎖不全症（逆流症）」があります。
初期は無症状ですが、進行すると心不全や様々な症状を引き起こし、心機能の低下で日常生活に支障をきたします。早期診断と適切な治療時期の判断が重要です。
心臓弁膜症の種類と症状
異常が生じた弁に応じて様々な症状が現れます。中でも特に多いのは以下の4つです。
大動脈弁狭窄症
大動脈弁が硬くなり十分に開かなくなる病気です。労作時の胸痛、失神、息切れが特徴的で、進行すると突然死のリスクもあります。高齢者に多く、加齢による弁の石灰化が主な原因です。
大動脈弁閉鎖不全症
大動脈弁が完全に閉じず、血液が心臓に逆流する病気です。動悸、息切れ、夜間の呼吸困難が主な症状です。慢性的な経過をたどりますが、急性発症では緊急治療が必要となります。
僧帽弁閉鎖不全症
僧帽弁が完全に閉じず血液が逆流する病気です。初期は無症状ですが、進行すると息切れ、動悸、疲れやすさが現れます。心房細動を合併しやすく、脳梗塞のリスクも高まります。
僧帽弁狭窄症
僧帽弁が狭くなり血液の流れが妨げられる病気です。息切れ、血痰、心房細動による動悸が特徴的です。リウマチ熱の後遺症として発症することが多いです。
心臓弁膜症の原因とリスク要因
加齢
高齢者に多い大動脈弁狭窄症は、加齢による弁の変性や石灰化が主な原因です。動脈硬化と同様のメカニズムで進行するため、生活習慣病の管理が重要です。
その他の原因
リウマチ熱の後遺症、先天性心疾患、感染性心内膜炎、心筋梗塞の合併症なども原因となります。
心臓弁膜症の検査
当院では、以下の検査により心臓弁膜症の正確な診断と病状評価を行っています。
心エコー検査
弁の形態、逆流や狭窄の程度、心機能への影響を詳細に評価でき、診断の要となる検査です。当院では専門技師による精密な心臓エコー検査を実施しています。
心電図検査
心臓の負担や不整脈の有無を確認します。心臓弁膜症により心房や心室が拡大すると、特徴的な波形変化が現れます。
ホルター心電図
24時間連続記録により、心臓弁膜症に伴う不整脈（特に心房細動）の有無を評価します。日常生活での心臓への負担を把握し、手術適応の判断材料となります。
胸部X線検査（レントゲン）
心臓の大きさや肺うっ血の有無を確認し、心不全の程度を評価します。定期的な撮影により、病状の進行を把握できます。
心臓弁膜症の治療
病状の進行度に応じて、内科的治療で経過観察を行い、適切な時期に外科的治療を検討します。
内科的治療
軽症から中等症では、薬物療法により症状を改善し、心臓への負担を軽減します。体内の余分な水分を排出する薬、心臓の負担を軽減する薬、心臓の働きを調整する薬などを使用し、定期的な経過観察を行います。
外科的治療（手術）
重症例では、外科的な弁置換術や弁形成術が必要となります。近年はカテーテルを用いた低侵襲治療（TAVI、MitraClip）も可能となっており、高齢者でも治療の選択肢が広がっています。
※提携先の病院をご紹介します
治療時期の判断
症状がなくても、心機能が低下する前に手術を行うことが重要です。当院では定期的な心エコー検査を含めた各種検査により、適切な治療時期を見極め、専門医療機関と連携して治療方針を決定します。
定期検査と日常生活の注意点
心臓弁膜症と診断された患者様は、定期的な心エコー検査により病状の進行を把握することが大切です。軽症でも年1回、中等症以上では半年ごとの検査をお勧めします。
日常生活では、過度の運動を避け、塩分制限を心がけてください。歯科治療時には感染性心内膜炎の予防が必要な場合があるため、必ず歯科医に心臓弁膜症であることを伝えてください。当院では、患者様の病状に応じた生活指導を行い、安心して日常生活を送れるようサポートいたします。
